Tandemimetamine: armastuse ja hoolitsuse topeltannus

 Saades teadlikuks uuest rasedusest ei tähenda see automaatselt, et ema peab vanema lapse imetamise lõpetama. Tandemimetamine on teekond, mis ühendab vastsündinu ja vanema lapse vajadused laste samaaegse (paralleelse) toitmise kaudu, peegeldades sealjuures perekonna teadlikke valikuid ja ka laiemalt kultuurilisi väärtushinnanguid.

Mis on tandemimetamine ja kellele see sobib?

Tandemimetamine on kahe erinevas vanuses lapse samaaegne või järjestikune rinnaga toitmine. Enamasti toimub see siis, kui ema jätkab vanema lapse imetamist (sh kogu raseduse vältel) pärast uue beebi sündi paralleelselt uue beebiga või ema ei imeta raseduse ajal enam vanemat last, kuid alustab pärast sünnitust vanema lapse ja vastsündinu paralleelset imetamist.

Ema otsus tandemimetada on sügavalt isiklik ning see toimub eelkõige lähtuvalt ema soovist jätkata vanemale lapsele rinnapiima toitaineliste eeliste pakkumist ja lapse emotsionaalsete vajaduste rahuldamist, samal ajal hoolitsedes ka vastsündinu vajaduste eest. Tandemimetamine võib sobida kõigile emadele, kelle tervise suhtes ei ole arst (raseduse ajal või pärast sünnitust) esile toonud takistavaid tegureid või kui lastel pole tervisega seotud komplikatsioone, mis välistaks laste tandemimetamise.

Kas tandemimetamine on ohutu?

Sageli tunnevad emad muret, et vanema lapse imetamisega jätkamine raseduse ajal, võib jätta kõhubeebi ilma vajalikest toitainetest, kuid normaalse raseduse korral puuduvad teaduslikud tõendid, mis seda väidet kinnitaksid. Samuti võib emal tekkida mure, et imetamisega jätkamine raseduse ajal võib kutsuda esile sünnituse või lausa enneaegse sünnituse. Ei ole piisavalt uuringuid, mis viitaksid sellele, et reproduktiivses eas naistel, kelle rasedus on normaalne ja regulaarselt jälgitud ning kes jätkavad rinnaga toitmist raseduse ajal, on laiemas elanikkonnas suurem risk raseduse katkemise või enneaegse sünnituse tekkeks, kui neil, kes ei imeta raseduse ajal. 

Kindlasti ei sobi ega soovitata raseduse ajal vanema lapse imetamisega jätkata riskirasedatele ning mitmikute raseduse või raseduse katkemisohu või varajase sünnituse ohu korral.

Räägi kindlasti enda soovidest rasedust jälgiva ämmaemandaga või raviarstiga. Kui raseduse ajal imetamine on välistatud võib vanema lapse imetamine jätkuda pärast beebi sündi.

Tandemimetamisest räägitakse Eestis küllaltki vähe, samuti on selle kohta ka vähe ülemaailmseid uuringuid ning pigem mainitakse ja uuritakse tandemimetamise kahjulike mõjude puudumist emale ja beebile. Olemasolevate uuringute alusel ei oma raseduse ajal imetamine seost ja negatiivset mõju loote ega vastsündinu kasvule ega arengule.

Imetamisega jätkamine raseduse ajal ei kujuta endast ka automaatselt ema alatoitumise ohtu, kuigi see võib põhjustada mõnede mineraalainete ja vitamiinide puudust – nt foolhape, vitamiin B12, vitamiin A, vitamiin D, oomega 3, kaltsium, raud ja jood. 

Raseduse ajal imetamisega jätkavad emad toovad ise välja, et tajuvad piimatootluse vähenemist raseduse ajal ja märkavad seda tendentsi, et mõned lapsed loobuvad (ajutiselt) ise raseduse ajal rinna imemisest. Seda võib põhjustada lisaks asjaolu, et ema rinnapiima maitse muutub raseduse ajal ajutiselt piimanäärmete hormonaalsete muutuste tõttu. 

Tandemimetamise tervislikud eelised lastele

Uuringud* näitavad, et tandemimetamine on kasulik mõlemale lapsele, sest rinnapiima koostis kohandub mõlema lapse toitumisvajadustega, pakkudes nii vastsündinule kui vanemale lapsele sobivat toitainete kombinatsiooni. Uuringutega* on ka leitud, et tandemimetava ema rinnapiimas on kõrgem rasvasisaldus, energiasisaldus ja üldvalgu kontsentratsioon kui selles ema rinnapiimas, mida saab beebi, kes on vanema lapse rinnast juba võõrutanud. 

Lisaks tugevdab imetamine ema ja lapse vahelist sidet, edendades turvatunnet ja kiindumust. Samuti võib perede kogemustele tuginedes välja tuua, et tandemimetamine toetab ka vanema lapse arenguliselt loomuliku n-ö armukadeduse perioodiga toimetulekut.

Uuringud kinnitavad, et üle aasta rinnaga toitnud emade piima valgusisaldus ei erine just sünnitanud naise päris piima valgusisaldusest . 

Rinnapiim, mida pakutakse lapsele ka üle aasta pärast sünnitust, sisaldab samuti olulisi immunomoduleerivaid komponente ja antioksüdantseid omadusi. Need on väga olulised ained, mis aitavad lapse immuunsüsteemil paremini toimida ja end haiguste eest kaitsta.  Seega kui vanem laps saab samuti veel rinnapiima, toetab see tema immuunsust ning üldist tervist ning rinnapiima ei muutu n-ö lahjaks beebi vanuse kasvades.

Tandemimetamise tervislikud mõjud emale

Rinnapõletiku ja piimapaisu riski vähenemine:  Kahe lapse paralleelne imetamine võib aidata säilitada ühtlasemat piimavoolu ja piima rinnast eemaldamist ning vähendada seeläbi piimapaisu, rinnapõletiku ja mastiidi teket.

Lõõgastus ja emotsionaalne heaolu: Imetamisel vabanev hormoon oksütotsiin soodustab ema lõõgastust, aitab kaasa emotsionaalse sideme tugevdamisele ning võib vähendada sünnitusjärgse depressiooni riski. Kujuta ette kui suur kogus oksütotsiini vabaneb 2 lapse imetamisel. Kuigi konkreetseid uuringuid tandemimetamise ja oksütotsiinitaseme tõusu kohta on vähe, on teada, et iga imetamiskord stimuleerib oksütotsiini vabanemist – seega on loogiline, et sagedasem või kahe lapse samaaegne imetamine tugevdab seda efekti. Üldteadmine põhineb imetamise neuroendokriinsel mehhanismil, mida on uuritud laialdaselt. 

Looduslik peretoetuse mehhanism: Tandemimetamine võib aidata perel sujuvamalt kohaneda uue beebi tulekuga, suurendades ema enesekindlust mõlema (sh väikese vanusevahega) lapse eest hoolitsemisel ja pakkudes rinnal imemise kaudu lähedust mõlemale lapsele.