Soor: põhjused ja lahendused

Kui välja tuua “probleemid imetamisel” top 10, siis SOOR leiab seal kindlasti kajastamist.  Soori kohta leiab palju infot seisundi ülediagnoosimisest, aga ka sellest, et mida saab ennekõike ise ära teha pärmseene kontrolli alla saamiseks ja mida teha, kui kodused võtted ei aita.

Postituses räägime just sellest, kuidas aru saada, kas tegemist võiks olla sooriga, mida ise saab ette võtta ja kunas oleks vajalik pöörduda tervishoiutöötaja poole.

Soor on (pärm)seeninfektsioon, mis võib tekkida sisuliselt igal ajal rinnaga toitmise perioodil. Candida albicans- sagedamini kaebuseid tekitav pärmseene vorm- areneb hästi niisketes, soojades ja pimedates kohtades ning nibud/rinnad on selle seene levikuks ideaalsed. 

Kuigi soor võib viidata pärmseente ülekasvule erinevates piirkondades, viitab see imetamise kontekstis peamiselt kahele alale: lapse suule ja/või ema rinnale/nibule. 

Candida albicans on loomulikult meie kehas esinev seen ja enamasti ei põhjusta see kaebusi, siiski võivad teatud tegurid tasakaalu kehas häirida ja põhjustada pärmseene liigset vohamist. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• nibutrauma- lõhed, mikrohaavad, nahapraod (sagedaseim põhjus on lapse kehv asend rinnal või ebapiisav imemisvõte);
• pärmseene varasem ajalugu (tupeseen);
• antibiootikumikuur- ema ja/või laps on ravitud laialtlevinud antibiootikumide või kortikosteroididega raseduse ja /või sünnituse ajal ja edaspidi;
• rasestumisvastased ravimid;
• pudeli või luti kasutamine;
• rinnapumba kasutamine;
• aneemia või diabeet;
• kõrge rafineeritud süsivesikute, suhkru või pärmi sisaldusega dieet;
• kurnatus ja stress.

Pärmseene nakkused esinevad kõige sagedamini seal, kus nahka või limaskesta on kahjustatud.

Mille järgi hinnata, kas tegemist võib olla pärmseenega?

Võimalikud tunnused emal:

• lõhed, hoolimata hooldusest, ei taha kuidagi paraneda;
• intensiivne nibuvalu ning põletustunne või hellus, võib kiirguda rinna sisse, esineb imetamise ajal või pärast seda. Nibud võivad olla roosakad või punetavad, sügelevad, ärritunud, läikivad, ekseemi-laadsed lõhedega. Palavikku ei esine;
• nibuvalu algab äkki pärast valuvaba rinnaga toitmise perioodi;
• nibuvalu esineb mõlemal rinnal.

Võimalikud tunnused lapsel:

• lööve mähkmepiirkonnas
• keelel, suulaes, igemetel, põse sisekülgedel, suunurkades, huultel esineb valget kattu, mis ei tule ära kergelt niiske riidega puhastades. Ära pühkides võib veritseda;
• laps on toitmise ajal või ka vahepealsetel aegadel, valust tulenevalt, rahutu.

Ebamugavuse või valu põhjuse väljaselgitamine on määrava tähtsusega ravi* alustamisel ja selle edukusel.

Millest alustada?

Mida saad ise ära teha:

• sagedane kätepesu, eriti pärast mähkmete vahetust või tualetis käimist.
• lapse asendi ja imemisvõtte ülevaatamine;
• võimalda lapsele pigem lühikesi, kuid sagedasi toitmisi, alustades vähem valusast rinnast;
• rinnanibude ja nibuvälja puhastamine sooda lahusega: 1 tl soodat + 100ml vett enne ja peale toitmist.
• lapse suu puhastamine sooda lahusega: 1tl soodat + 100ml vet, 3-4 korda päevas;
• rinnahoidja sage vahetamine ja  kõrgel temperatuuril läbipesu (90 kraadi. Puuvillane peab sellisele kõrvetamisele vastu!);
• kasuta naturaalsest materjalist rinna vastu puutuvaid materjale
• väldi lõhnastatud kreemide, -seepide jm. kasutamist;
• väldi rinnapatju;
• võimalusel õhuvannid rindadele;
• kasuta naha pehmenduseks lanoliini;
• vaata üle oma menüü ning jäta mõneks ajaks välja suhkur, valge jahu, pärm, hinda ka puuviljade tarbimist ja vajadusel vähenda;
• tavapraktikas soovitatakse emale toidulisandeid nagu Mg, omega-3, C ja D-vitamiin, piimhappebakterid;
• luttide, nibukaitsme, pudelite, pumba lehtri ja mänguasjade sagedane pesemine ja steriliseerimine;
• kui kasutad rinnapumpa, kontrolli, et pumba lehter ja nibu toru oleksid mugavad. Kui pumba lehtri torusse tõmmatakse liiga suur osa nibuväljast, võib see põhjustada hõõrdumist ja valulikkust. Kui lehtri toru on liiga kitsas, võib see piima voolu takistada. Nibu ei tohiks toru seina vastu hõõrduda, mõlemale poole peaks jääma ruumi.

Individuaalsest loost sõltuvalt, saab koos imetamisnõustajaga arutada turvalisi võimalusi rinnale mõned päevad puhkust anda ja piima nt.  käsitsi sõõrutada ja alternatiivselt pakkuda tassist, süstlast, pudelist.

Nibu sooriga seotud vaated ja selle täpne diagnoosimine on erinevad. Üks uuring viitab sellele, et tõendid, mis seostavad nibu/rindade valu ja soori, on „teaduslikult põhjendamata ilma korraliku mikrobioloogilise analüüsi toetuseta.

Teised uuringud viitavad, et kuna soor ei kasva tervel nahal, on tegelik probleem nibu ja areooli kahjustus, mis tekib ebapiisava imemisvõtte või lapse kehva asendi tõttu rinnal. Et soori ravi oleks efektiivne on ülioluline, et laps oleks rinnale õigesti positsioneeritud ning haaraks rinda suurelt.

Visad sümptomid

Kui sümptomid püsivad pärast koduste laheduste proovimist ja 3.-7. päevaga ei ole näha paranemist, on oluline ühendust võtta imetamisnõustaja ja tervishoiuteenuse osutajaga (ämmaemand-imetamisnõustaja, perearst, günekoloog, dermatoloog). Sel juhul ei pruugi tegemist olla pärmseene infektsiooniga  või vajab pärmseen tõhusamat sekkumist.

Uuringud viitavad, et nibuvalu on tõenäolisemalt tingitud pinnapealsest imemisvõttest ja sellega seotud probleemidest (nt veresoonte spasmid) kui soorist.

*ravi all on peetud silmas koduseid toetavaid võtteid, millega valu, ebamugavus ja pärmseene vohamine kontrolli alla saada. Ravi all ei ole mõeldud ainult medikamentoosset sekkumist. Ravimeid saab määrata ja välja kirjutada meditsiinitöötaja.